宁阳医保有哪些变化

一、扩大医保异地联网范围

异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等四大人群，在实现省内异地联网结算的基础上，推进在全国范围内的跨省异地就医住院费用直接结算，实行电话、微信、邮箱等各种方式进行业务办理。

二、拓宽特供药品医保目录范围

按照《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，将97种（新增70个药品、续约27个药品）口服常释剂型药品纳入医保目录内特供管理，并实行定点医院和特供药店“双渠道”结算。

三、成立医保工作站

在各定点医疗机构成立医保工作站，异地住院手工报销、门诊大病转诊、异地联网等经办业务可在定点医疗机构直接办理。另外，参保人员可以在《泰安医保》APP中办理转诊转院备案手续。

四、简化门诊慢性大病鉴定流程和备案手续

门诊慢性大病申报由参保人自选定点医院，医疗保险经办机构不再统一组织查体鉴定，由门诊慢性大病定点医疗机构直接办理。《门诊慢性大病医疗证》存放管理方式由参保患者个人保管。每次诊治费用即时结算；因出差、探亲等临时外出在异地就医，门诊处方量可延长至3个月。

五、简化意外伤害住院备案程序

参保人员因意外伤害住院的，取消单位、社区盖章证明。备案时，参保人员只需将《泰安市基本医疗保险意外伤害住院备案表》、门诊病历等材料报送至入住定点医疗机构医保办。开展居民医保意外伤害医疗费用委托管理试点工作，最大限度地保障参保居民的医疗需求。

六、压缩医保业务经办时限

进一步压缩医保业务经办时限，将异地安置办结时限由15个工作日改为即时办结，将医疗费手工报销时限由15个工作日缩减为10个工作日。

七、推行日间手术费用医保支付和结算管理工作

参保患者在规定可以开展日间手术的定点医疗机构发生的日间手术住院期间医疗费用，以及日间手术住院前不超过2周的门诊费用，纳入医保住院费用结算。

八、新冠肺炎患者诊疗费用全部纳入医保基金支付范围

新冠肺炎患者（包括确诊、疑似、在医疗机构隔离患者）在门诊、住院发生的疾病诊疗费用，全部纳入医保基金支付范围，包括治疗基础病、合并症、并发症、其它疾病治疗过程中感染新冠肺炎等费用，并取消医保支付限额。

九、完善居民医保高血压、糖尿病门诊用药保障机制

符合保障规定的高血压、糖尿病患者，在定点医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用纳入医保统筹基金支付范围。

十、提高居民医保门诊慢性病保障水平

新增精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相[情感]障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、苯丙酮尿酸症、儿童视力残疾、儿童言语障碍、儿童肢体运动障碍等10个门诊慢性病病种，适当提高报销比例及支付限额。

十一、积极推行容缺后补机制

在办理非即时办理类服务项目时，在基本条件具备、主件齐全仅缺次要材料且符合法定条件的前提下，服务对象作出容缺受理书面承诺并留存身份证复印件后，医疗保险经办机构一次性告知可容缺的申报材料，先行受理。待服务对象在承诺期内提交容缺材料后，再按规定给予办结。

十二、大幅降低国家集中采购药品价格

第一批国家组织药品集中采购和使用试点的25个通用名药品，主要涉及到心血管系统、消化系统、肿瘤等常见慢病的治疗，平均价格降幅59%，第二批国家组织药品集中采购的32个通用名药品，主要涉及到高血压、糖尿病 、心绞痛等常见病的治疗，平均价格降幅74.45%。国家组织药品集中采购政策的推行让老百姓以低廉的价格用上质量好的药品，切实减轻就医负担。

十三、全面取消公立医疗机构医用耗材加成

公立医疗机构所有单独向患者收取的医用耗材，以实际采购价格为基础实行“零差率”销售。

十四、对贫困人口给予再救助

贫困人口因住院发生的政策范围内医疗费用支出，经过基本医保报销、大病保险报销、医疗机构减免、医疗救助、扶贫特惠保险报销后，个人负担合规医疗费用超过5000元的部分，按照70%的比例给予再救助，年度累计救助最高限额不超过2万元。

十五、开展特殊病种医疗救助

针对苯丙酮尿酸症患者所需的特殊治疗食品费用开展医疗救助，18岁及以下患者按照不低于75%的比例救助，每人每年最高救助1.5万元；18岁以上患者按照不低于70%的比例救助，每人每年最高救助1.2万元。提供特殊食品的定点医院是泰安市妇幼保健院。

宁阳县医疗保障局电话：0538-5630100。